O EXAME DO LÍQUOR



Aspecto E Cor

Resultado: 01 dia útil

técnica:

(1) Por ocasião da colheita da amostra, o aspecto (limpidez) e a cor são macroscopicamente avaliados em conjunto para verificar se o LCR é:

• límpido e incolor - aspecto e cor do LCR normal (água de rocha).
• límpido e xantocrômico - quando ocorre a principal alteração da cor do LCR, a xantocromia.
• turvo - alteração que diz respeito ao aspecto do LCR: levemente turvo, turvo, fortemente turvo ou, ainda, purulento.
• hemorrágico - aspecto e cor de amostra hemorrágica; dependendo da intensidade, o LCR é: levemente hemorrágico, hemorrágico ou fortemente hemorrágico. Não é correto falar-se em LCR hemorrágico e xantocrômico, uma vez que a xantocromia só pode ser avaliada quando forem retiradas as hemácias da amostra.

(2) Depois, já separada parte da amostra de LCR colhida para exame citológico e microbiológico, deixa-se o tubo contendo o restante da amostra em repouso por 10-30 minutos e repete-se a observação do aspecto e cor para verificar se ocorre:

• coagulação, que é sempre um fenômeno patológico para o LCR e pode ser observada:
  
  - no LCR límpido e xantocrômico que acompanha o bloqueio do canal raquidiano (LCR de estase) e neste caso costuma ocorrer coagulação maciça;
  - no LCR hemorrágico, decorrente de sangramento de punção;
  - mais raramente, pode ocorrer em LCR com sangue no sistema LCR (não há acidente de punção) acompanhado de aumento intenso do teor de proteínas: esta última condição determina a coagulação.
• formação de retículo, que pode ser observada:
  
  - no LCR fortemente turvo e neste caso o retículo costuma ser grosseiro;
  - no LCR levemente turvo e neste caso o retículo pode ser delicado.
  Em seguida, centrifuga-se essa parte da amostra para verificar se o sobrenadante é:
  - incolor, no LCR hemorrágico por sangramento durante a punção;
  - xantocrômico, no LCR hemorrágico por sangramento no sistema LCR não relacionada à punção. Neste caso, a amostra é amarelada e a intensidade da xantocromia é estimada através do índice de cor.
  - eritrocrômico, quando há hemólise maciça após sangramento no SN atingindo o sistema LCR. Neste caso predomina a hemoglobina, dando à amostra o caráter avermelhado.

Interpretação: xantocromia pode decorrer: (a) de passagem do sangue (pacientes ictéricos); (b) de pigmentos resultantes da metabolização de hemácias no LCR; (c) de alterações do fluxo do LCR que resultem em hiperproteinorraquia; (d) de quebra da BHE / BHL. A eritrocromia resulta habitualmente de hemólise maciça após sangramento agudo no SN.

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